كتبت/ وفاء سليمان محمد
التصلب اللويحي المتعدد هو مرض مزمن للجهاز العصبي المركزي
يؤثر على المخ والنخاع الشوكي والأعصاب البصرية، حيث تتلف الألياف العصبية
وتتشكل ترسبات من البروتينات الغريبة في الجهاز العصبي المركزي، ويؤدي ذلك إلى اضطرابات عصبية متعددة.
تعد الأسباب الدقيقة للمرض غير معروفة حتى الآن، ولكن يعتقد أنها ترتبط بعوامل جينية أو بيئية ومناعية.
تصيب هذه الحالة عادة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا، وتزداد معدلات الإصابة
بالمرض لدى النساء بشكل أكبر من الرجال.
تشمل الأعراض الشائعة للمرض:
– فقدان الشعور في بعض الأجزاء من الجسم.
كذلك ضعف العضلات، وارتعاش الجسم.
– صعوبة في التوازن، وضعف الرؤية.
– عدم القدرة على التركيز والتذكر.
يؤدي المرض إلى آثار اجتماعية على المريض،
حيث يعاني المرضى من صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية والعمل،
ويمكن أن يؤدي إلى العجز التام في بعض الحالات.
لا توجد اختبارات محددة لمرض التصلب العصبي المتعدد. بدلاً من ذلك ،
غالبًا ما يعتمد تشخيص التصلب المتعدد على استبعاد الحالات الأخرى التي
قد تؤدي إلى ظهور علامات وأعراض مشابهة ، والمعروفة باسم التشخيص التفريقي أو التبايني.
قد يوصي الطبيب بما يلي:
– اختبارات الدم:
للمساعدة في استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض مثل مرض التصلب العصبي المتعدد.
يجري حاليًا تطوير اختبارات للتحقق من وجود مؤشرات حيوية معينة مرتبطة
بمرض التصلب العصبي المتعدد وقد تساعد أيضًا في تشخيص المرض.
– البزل الشوكي (البزل القطني):
حيث يتم إزالة عينة صغيرة من السائل النخاعي من القناة الشوكية لتحليلها في المختبر.
يمكن أن تظهر هذه العينة شذوذًا في الأجسام المضادة المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد.
يمكن أن يساعد البزل النخاعي أيضًا في استبعاد العدوى والحالات الأخرى المصاحبة
لأمراض مثل مرض التصلب العصبي المتعدد. قد يكون اختبار الأجسام المضادة الجديد
(لسلسلة الضوء الخالية من كابا) أسرع وأقل تكلفة من اختبارات السائل الشوكي السابقة للتصلب المتعدد.
– التصوير بالرنين المغناطيسي:
والذي يمكن أن يكشف عن مناطق مرض التصلب العصبي المتعدد في الدماغ والحبل الشوكي العنقي والصدري.
قد يتلقى المريض حقنة في الوريد من مادة تباين (#صبغة) لتسليط الضوء على الآفات
التي تشير إلى أن مرضك في مرحلة نشطة.
قد يتم إجراء اختبارات الجهد المستثارة التي تسجل الإشارات الكهربائية التي ينتجها الجهاز العصبي
استجابة لمنبهات معينة. قد يستخدم اختبار الجهد المُثار محفزات بصرية أو محفزات كهربائية.
في هذه الاختبارات، تشاهد نمطًا بصريًا متحركًا، حيث يتم تطبيق
نبضات كهربائية قصيرة على الأعصاب في ساقيك أو ذراعيك. تقيس الأقطاب الكهربائية
مدى سرعة انتقال المعلومات عبر مسارات أعصابك.
في معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد أو انتكاسته السريرية،
يكون التشخيص مباشرًا ويعتمد على نمط من الأعراض المتوافقة مع المرض والتي
يتم تأكيدها من خلال فحوصات تصوير الدماغ ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن أن يكون تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر صعوبة لدى الأشخاص
الذين يعانون من أعراض غير عادية أو مرض تدريجي. في هذه الحالات ،
قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات مع تحليل السائل النخاعي ، والجهود المستحثة وتصوير إضافي.
من المرجح أن يبدأ الطبيب بطلب بتاريخ طبي شامل وفحص.
لا يوجد حتى الآن علاج نهائي للمرض ، ولكن هناك بعض الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المناعية
التي يمكن استخدامها للحد من الأعراض وتباطؤ تطور المرض. كما يتم استخدام العلاج الطبيعي
والتأهيل الطبي لتحسين قدرات المريض.
و من ضمن علاجات هجمات التصلب العصبي المتعدد:
– يتم وصف الكورتيكوستيرويدات:
مثل بريدنيزون عن طريق الفم ميثيل بريدنيزولون عن طريق الوريد ، لتقليل التهاب الأعصاب.
قد تشمل الآثار الجانبية الأرق ، وزيادة ضغط الدم ، وزيادة مستويات السكر في الدم ،
وتقلبات المزاج ، وانحباس السوائل.
– تبادل البلازما (فصادة البلازما):
تتم إزالة الجزء السائل من الدم (البلازما) وفصله عن خلايا الدم. ثم يتم خلط خلايا الدم بمحلول
بروتين (الألبومين) وإعادتها إلى جسمك. يمكن استخدام تبادل البلازما إذا كانت اعراضك جديدة
وشديدة ولم تستجب للستيرويدات.
العلاجات لتعديل التقدم
هناك العديد من العلاجات المعدلة للمرض (Disease Modifying Treatments)
لمرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي. يمكن أن تكون بعض هذه DMTs
مفيدة لمرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي ، وواحد متاح
لمرض التصلب العصبي المتعدد الأولي المتقدم.
تحدث الكثير من الاستجابة المناعية المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد في المراحل المبكرة من المرض.
يمكن أن يؤدي العلاج المكثف بهذه الأدوية في أقرب وقت ممكن إلى تقليل معدل الانتكاس ،
ومن المحتمل أن يقلل من خطر ضمور الدماغ وتراكم الإعاقة.
تحمل العديد من العلاجات المعدلة للمرض والمستخدمة لعلاج مرض التصلب العصبي
المتعدد مخاطر صحية كبيرة. يعتمد اختيار العلاج المناسب على دراسة متأنية للعديد من العوامل،
بما في ذلك مدة المرض وشدته، وفعالية علاجات التصلب المتعدد السابقة، والمشكلات الصحية الأخرى،
والتكلفة، وحالة الإنجاب.
تكون خيارات العلاج لمرض التصلب العصبي المتعدد عن طريق الحقن.
تشمل العلاجات القابلة للحقن:
– أدوية انترفيرون بيتا:
تُعد هذه الأدوية أكثر الأدوية الموصوفة لعلاج التصلب المتعدد.
وهي تعمل عن طريق التدخل في الأمراض التي تهاجم الجسم وقد تقلل الالتهاب
وتزيد من نمو الأعصاب. يتم حقنها تحت الجلد أو في العضلات.
قد تشمل الآثار الجانبية للانترفيرون أعراضًا شبيهة بالأنفلونزا وردود فعل في موقع الحقن.
يحتاج المريض إلى اختبارات الدم لمراقبة إنزيمات الكبد لأن تلف الكبد هو أحد الآثار الجانبية
المحتملة لاستخدام الانترفيرون.
– أسيتات جلاتيرامر (كوباكسون، جلاتوبا):
قد يساعد هذا الدواء في منع هجوم جهازك المناعي على المايلين ويجب حقنه تحت الجلد.
قد تشمل الآثار الجانبية تهيج الجلد في موقع الحقن.
– الأجسام المضادة وحيدة النسيلةMono-clonal Antibodies :
و تستهدف الخلايا التي تدمر الجهاز العصبي. يتم إعطاء Ofatumumab عن طريق الحقن
تحت الجلد ويمكن أن يقلل من التصلب المتعدد وتفاقم الأعراض. الآثار الجانبية المحتملة
هي العدوى وردود الفعل الموضعية الحقن والصداع.
يمكن أن يؤدي التصلب اللويحي المتعدد إلى الوفاة في بعض الحالات النادرة،
ولكن العلاج المبكر والتدخل السليم يمكن أن يساعد في تحسين نوعية الحياة.
